Symptômes d'intoxication par les champignons et premiers secours à domicile (+22 photo)

Au cours de la dernière décennie, une tendance à la hausse du taux d'incidence associé aux intoxications alimentaires aiguës a été observée en Russie. Selon l'Organisation mondiale de la santé, chaque année 2% de la population a recours à une assistance médicale en raison d'une intoxication par les champignons.

Malgré de nombreuses années d'expérience dans le diagnostic et le traitement de cette maladie, le diagnostic initial est complexe et nécessite une différenciation. Les difficultés sont associées dans la plupart des cas à une variété de symptômes toxicologiques et de syndromes qui se produisent sous l’influence de toxines. En ce qui concerne la prévalence du diagnostic d'intoxication fongique aiguë, tout le monde devrait connaître les méthodes de traitement d'urgence utilisées dans ce cas.

Après quelle heure les premiers symptômes apparaissent-ils?

La période d'apparition des symptômes dépend de nombreux facteurs:

• type de champignon toxique;
• quantité consommée;
• les défenses individuelles du corps et le fonctionnement du système immuno-humoral.

Les champignons des genres Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) et Lepiot présentent la toxicité la plus élevée. Les premiers symptômes apparaissent en moyenne 6 heures après l'ingestion d'un produit toxique.

Le groupe amanital se caractérise par l'apparition d'une intoxication après 24 à 48 heures. Cela affecte négativement l'état des patients, car toutes les toxines formées au cours de cette période sont déjà entrées dans la circulation sanguine et le traitement dans ce contexte est difficile.

Les principaux symptômes d'intoxication par les plantes et les champignons

Selon le type de champignons consommés, la présence de certaines toxines, le temps écoulé depuis la consommation de champignons jusqu'aux premières manifestations cliniques, la manifestation de symptômes et de signes typiques, la classification syndromique de l'intoxication par les champignons est généralement acceptée.

En fonction du type de lésion

Il existe 3 groupes d'intoxication par les champignons et les plantes toxiques:

1. Avec effet gastro-entérotrope.
2. Avec une action neurotrope.
3. Avec effet hépatonéphrotropique.

L'empoisonnement du groupe I est prédéterminé en mangeant différents types de champignons (champignons vénéneux, champignons faux-soufre rouges, champignons faux-miel rouge brique, choux-fleurs sucrés, choux-fleurs à stries foncées, entolomes toxiques, entolomes gris toxiques), qui sont courants dans les irritants les amines biogènes qui, en règle générale, n’ont pas d’effet résorbant.

La clinique qui les empoisonne est assez caractéristique: apparition rapide de la maladie (après 20 minutes, moins souvent 2 à 3 heures après la consommation), clinique de gastro-entérite, qui dure en général plusieurs heures à une journée. En l'absence de maladies concomitantes décompensées, les patients ne meurent pas. La prévision est favorable.

Les intoxications par les plantes et les champignons empoisonnés du groupe II sont le plus souvent causées par l’utilisation très dangereuse d’Inocybe ratujara, Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Les premières manifestations sont dans la période de 30 minutes à 2 heures. Selon le type de champignon, ils contiennent des substances qui déterminent le tableau clinique de l'intoxication:

• la muscarine;
• muscaridine.

Avec la prédominance du contenu en muscarine (en cas d'intoxication par les champignons Inocybe, Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) parmi l'ensemble des manifestations, le syndrome cholinergique prévaut:

• le miosis;
• la salivation;
• la bronchorrhée;
• bronchoconstriction;
• douleur aiguë paroxystique dans l'abdomen;
• nausée, vomissement, diarrhée.

Les impuretés de la muscaridine et des substances ayant un effet similaire se manifestent:

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• la mydriase;
• larmoiement;
• transpiration.

Par la suite, des signes de lésion du système nerveux central se rejoignent: conscience confuse, délire, léthargie, désorientation, qui se modifie ensuite dans un état soporeux.

En cas d'empoisonnement du troisième type, les phalo et les amanitotoxines, par exemple, contenues dans un grèbe pâle, agissent. Dans ce cas, les symptômes sont répartis par périodes:

• asymptomatique (jusqu'à 6 jours);
• troubles gastro-intestinaux (se manifeste brutalement, ne se lie souvent pas aux champignons, comme cela a été fait plusieurs jours après leur ingestion. Les symptômes de la gastro-entérite sont des larmoiements - diarrhée, vomissements, douleurs abdominales. Il dure trois jours. Les cas mortels sont rares pendant cette période);
• hépatite phaloïde (elle dure 2 à 3 semaines. On observe les symptômes d'insuffisance rénale aiguë et d'insuffisance hépatique: ictère de la peau, syndrome hémorragique, douleurs à l'abdomen, troubles de la conscience, syndrome convulsif, coma, apparition d'oligoies, anurie. À l'heure actuelle, les issues sont souvent fatales);
• sortie (diminution de l'intensité des symptômes).

Empoisonnement aux champignons marinés

L'empoisonnement avec des champignons marinés est possible. Le tableau clinique du botulisme apparaît le plus souvent dans ce cas. Après 4-5 heures, un syndrome gastro-intestinal, une parésie gastro-intestinale, une intoxication se produisent.

Le tableau clinique est assez prononcé. Le patient est préoccupé par les nausées, les vomissements 10 fois par jour et les douleurs dans la région épigastrique. Après 60 minutes, la diarrhée est remplacée par la constipation, une sensation de satiété dans l'abdomen, une augmentation de la formation de gaz.

Premiers secours à la maison

Au stade préhospitalier à la maison, vous devriez utiliser un tel algorithme pour manipuler les premiers secours:

1. Examen du patient au moment de la violation des fonctions vitales. Selon le type de troubles, des contrôles de la perméabilité des voies respiratoires, la restauration de la ventilation altérée et de la circulation sanguine par bouche à bouche, respiration par bouche à nez et massage cardiaque indirect sont utilisés.

   

2. Avec une conscience préservée et l'absence de perturbations hémodynamiques, l'estomac est lavé avec une sonde épaisse ou des vomissements sont provoqués (lorsque le patient est parfaitement conscient). Les émétiques (sirop d'ipéca, etc.) ne sont pas indiqués.

Si des violations de la conscience (stupeur, coma) et des paramètres hémodynamiques sont enregistrées, elles sont alors éliminées à l'aide de mesures de réanimation. Le lavage gastrique est différé jusqu'à ce que le patient soit hospitalisé dans une unité de soins intensifs spécialisée.

L’équipe d’ambulances organise de tels événements:

1. Administration orale ou administration de charbon actif dans l'estomac par une sonde dans un mélange de laxatifs (Sorbitol). En cas de diarrhée, les laxatifs ne sont pas prescrits.
2. En raison de la prévalence des symptômes d'intoxication par le muscarinum, de l'atropine à 0,1% est administrée à une dose de 1 à 3 ml pour obtenir des signes cliniques d'atropine modérée.

   

3. Avec la prévalence des symptômes d'intoxication, la muscaridine en tant qu'antidote est prescrite par voie intraveineuse, Physostigmine 0,5-2 mg ou Galantamine 0,5-0,75 mg.
4. Le traitement du syndrome convulsif lorsqu'il se produit n'est pas très différent de la thérapie conventionnelle dans de tels cas.Le GABA est administré par voie intraveineuse à une dose de 100 à 150 mg / kg ou de Sibazon (0,5 mg / kg), la diphénine à 15-20 mg / kg lentement, préalablement diluée dans 50 à 100 ml d'une solution à 0,9% de NaCl.
5. En outre, une hospitalisation dans une unité de soins intensifs spécialisée est nécessaire.

Traitement ultérieur

Au stade hospitalier, l’ensemble de mesures ci-après est mis en oeuvre, qui prend nécessairement en compte tout ce qui a été réalisé avant l’admission du patient à l’hôpital:

1. Avec des fonctions vitales non restaurées - l'élimination de ces troubles.
2. En cas de rechute du syndrome cholinergique: Atropine 0,1% à 0,001-0,003 mg / kg aux manifestations d’atropination modérée.
3. Avec le développement du syndrome anticholinergique - Physostigmine à plusieurs reprises au besoin après 20-30 minutes, Galantamine 0,5-0,75 mg par jour en 4 doses fractionnées.

   

4. Anticonvulsivants - en cas de récurrence des convulsions (en demi-doses).
5. Traitement par perfusion: chez les patients présentant une perte importante en électrolyte, les solutions de perfusion sont présentées en bolus à raison de 15-20 ml / kg de poids corporel (NaCl à 0,9%, Acésol, Disol, Trisol, Ringer, lactate de Ringer, solutions de Hartman), puis le traitement est effectué sous contrôle. diurèse, CVP, turgescence et humidité de la peau, muqueuses, obturation des veines saphènes, données sur l'auscultation des poumons.
6. En l'absence de pertes électrolytiques, des cristalloïdes, des solutions de bicarbonate de sodium à 3 à 4%, des préparations HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact, etc. sont prescrits à l'avenir. (jusqu'à 40-50 ml par kg et par jour), avec vomissements persistants, diarrhée - une reconstitution correspondante de la carence.
7. En l'absence de selles colorées avec du charbon actif accepté, 7 à 8 heures après la consommation initiale, reconduction d'une demi-dose de laxatif.
8. En cas de vomissements et de diarrhée persistants, aucun agent antiémétique ni antidiarrhéique n'est prescrit afin d'améliorer l'auto-nettoyage de l'estomac et des intestins contre les toxines fongiques.
9. Thérapie symptomatique

Antidote:

1. Benzylpénicilline: 0,5 à 1 million d'unités / kg / poids corporel par jour pour une perfusion intraveineuse au cours des trois premiers jours;
2. Silibinine - 20 mg / kg par jour par voie orale (en l’absence de vomissements) 10 à 12 jours. La dose quotidienne est divisée en 3 doses. Silibinin contient les médicaments suivants: Silibor, Carsil, Legalon.

Réponses à des questions répandues

En résumant les données ci-dessus, il faut savoir que l’empoisonnement par les champignons, principalement de l’anital, entraîne souvent des conséquences fatales. Un résultat positif dépend de la rapidité avec laquelle on cherche à obtenir une aide médicale, qui doit être complète et spécialisée, en utilisant les méthodes de décontamination du tractus gastrique, de réanimation liquidienne, de détoxication extracorporelle et d’administration précoce d’antidote.